メディケイドはどうなるのでしょうか?

ACA のもとで、州はメディケイドを拡大し、このプログラムを利用して、そうでなければ資格がない低所得者層もカバーできるようになりました。30 州がこれを実行し、拡大にかかる費用を連邦政府から受け取りました。

グラハム・キャシディ法案では、現在メディケイド拡大に充てられている連邦政府の資金が大幅に削減され、全50州を対象に「ブロックグラント」として配分される（ちなみに、「ブロックグラント」は常に削減を意味する隠語である）。また、配分は不平等となり、メディケイドを拡大していない地方州（主に共和党支持の州）への配分が大きくなる。

しかし、この資金はメディケイドの拡大に充てられるわけではありません。各州は、医療保険の適用範囲や医療費の負担能力の向上に繋がらないものも含め、様々な医療プログラムに資金を充当することができます。このシナリオでは、民主党支持の州は大きな損失を被り、共和党支持の州はわずかに利益を得ることになります。（とはいえ、共和党支持の州はメディケイドを拡大し、より大きな利益を得るという選択肢もあります。）

Vox によると、結論は次のとおりです。

共和党のリンジー・グラハム上院議員とビル・キャシディ上院議員が提出した法案

かかる

オバマケアで住民の保険加入をうまく行った州からの資金と

与える

それを、そうしなかった州にまで適用する。この法案は、何百万人ものアメリカ人をカバーしているメディケイド制度の拡大を廃止し、代わりにブロック補助金制度を導入する。州は、オバマケアのように、この資金を人々に保険を適用したり、低所得者や中所得者への補助金として利用したりする義務を負わない。

ああ、それから「ブロック助成金」は、メディケイドの拡大やその他の補助金が支給していたプログラムと同様に、2027年に廃止される予定です。もうありません。カイザーファミリー財団がこれについてより詳しい情報を公開しています。

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既往症のある人はどうなるのでしょうか?

州が免除を申請した場合、保険会社はあなたの健康状態に基づいて好きな保険料を請求できるようになる可能性があります。州は「適切かつ手頃な価格の医療保険の適用範囲を維持する」よう努めていると表明する必要がありますが、何が適切かつ手頃な価格なのかという具体的な基準はなく、保険適用範囲が適切でなくなったり、保険料が手頃でなくなったりした場合でも、何の責任も負いません。

保険プランは今後もすべてをカバーしてくれるのでしょうか?

繰り返しになりますが、これはあなたの州が免除を申請するかどうかによって異なります。免除を申請した場合、ACAで義務付けられている必須の医療給付の一部またはすべてが免除される可能性があります。（ちなみに、これらの給付は、外来診療、救急診療、入院、妊娠・出産・新生児ケア、メンタルヘルスおよび薬物乱用治療、処方薬、リハビリテーションサービスおよび機器、臨床検査、予防ケア、そして子供の歯科治療と視力検査です。）

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保険料は高くなりますか?

はい、取引所から受け取る場合は、この法案により保険料と費用分担の補助金が廃止されます。

他の保険会社で加入する場合は、状況次第です。保険プランの最低限の保障がなければ、ほとんど役に立たない安価な保険に加入できるかもしれません。しかし、既往症による保険料の上昇で、保険料が高額になる可能性があります。同じ保険料でより良い補償が受けられる、あるいは同じ補償内容でより安い保険料が受けられるという保証はありません。

この法案が否決され、ACAが引き続き施行されたとしても、保険料は依然として上昇し続けます。医療費は増加の一途を辿っており、政府が医療保険業界の将来について不確実性を生み出しているため、保険会社はすでに保険料の値上げを計画しています。

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この法案の楽しいサプライズは何でしょうか?

大型法案には必ず楽しいサプライズがつきものです！今回の法案では、適格な健康保険プランが中絶ケアをカバーできないと規定されています。期限が重複していること、そしてカリフォルニア州を含む多くの州がすべての包括的な健康保険プランに中絶のカバーを義務付けていることから、今年の1月には数千もの保険プランが違法となるでしょう。

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これについて意見があります。誰に連絡すればよいでしょうか?

まず、上院議員に連絡してください。法案は現在上院に提出されているからです。（その後、下院議員にも連絡してください。もちろんです。）

もしあなたの住んでいる地域の上院議員にジョン・マケイン、リサ・マーコウスキー、スーザン・コリンズ、ロブ・ポートマン、シェリー・ムーア・キャピト、ラマー・アレクサンダーが含まれているなら、彼らにも電話をかけ、友人にも電話をかけてもらいましょう。これらの議員は、現在、浮動票になりそうな上院議員です。

もしあなたの上院議員にこれらの人々が含まれないなら、電話をかけないでください。時間の無駄になるだけでなく、彼らの有権者が連絡を取るのを妨げてしまいます。アリゾナ州の誰かがあなたのせいで留守番電話がいっぱいになり、結局メッセージは削除されてしまいます。より良い戦略は、アリゾナ州（あるいは他の州）で知り合いがいるかどうかを調べて、その人に電話をかけてもらうように説得することです。

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電話が苦手でも大丈夫です。次善策としては、上院議員のウェブサイトからメールを送信するか、Resistbotを使って適切な形式のFAX（住所を明記）を送信するのが良いでしょう。頑張ってください！

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