心臓をモニターするのにApple Watchは必要ありません

Apple WatchのECG機能は比較的新しいものですが、この種の製品としては初めてではありません。例えば、スタンドアロンのECGデバイスは100ドル以下で購入できます。また、昨年からAliveCorはApple Watch用のECG読み取りリストバンド（199ドル＋サブスクリプション料金）を販売しています。新機能は、この機能がApple Watchに内蔵されており、専用のリストバンドが不要になったことです。

クリニックで心電図検査を受けることもできます。その場合、腕時計のように1つの電極ではなく、10個の電極を装着します。これはより詳細な検査で、医師が結果を解釈します。自宅での心電図検査は、心房細動が常に発生しているのか、それとも医師の診察を受けている短時間だけなのかというデータを得ることができますが、心電図検査の代わりにはなりません。

これが良いアイデアかどうか専門家の間でも意見が分かれている

心房細動があり、脳卒中になりそうな場合は、もちろん早期発見して検査と治療を受けるのが良いでしょう。それはプラスです。しかし、だからといってApple Watchを装着している人全員が心臓の問題をモニタリングされるべきなのでしょうか？

健康な人に問題の兆候がないか調べるスクリーニングプログラムには、潜在的なメリットだけでなく、デメリットも存在します。例えば、マンモグラフィーなどのがん検診で、このことがよく分かります。検査で深刻な健康状態の可能性があると診断された場合、その後、追加の検査を受けなければならず、結果が何もなかったとしても、健康状態を心配することになります。場合によっては、検査によって、リスクのある薬を服用したり、治療を受けたりするよう促されることもあります。

スクリーニングを受ける方が、受ける方が本当に良いのでしょうか？これは難しい質問で、何をスクリーニングするかによって異なります。米国予防サービスタスクフォースは、心臓病リスクが低い健康な成人には心電図スクリーニングを推奨していません。一方、リスクの高い成人については、推奨するか否かを判断する十分なエビデンスがないと述べています。（彼らはApple Watchに特化したものではなく、心電図スクリーニング全般を評価していました。）

どれくらい正確ですか?

STATによると、Apple WatchのECGアプリは2つの研究に基づいてFDAの承認を取得しました。1つ目の研究では、被験者の10%では心拍リズムを読み取ることができませんでしたが、残りの90%ではかなり正確に読み取ることができました。心房細動のある人の98%に心房細動があると診断し、心房細動のない人の99.6%も特定しました。2つ目の研究では、従来の心房細動モニターで測定された心房細動のある人の79%をアプリが検出しました。

しかし、もっと重要な疑問は、アプリが心房細動があると診断した場合、それが正しい確率はどれくらいなのかということです。たとえ誤診がほんのわずかだとしても、Apple Watchを装着している人全員の誤診数を掛け合わせると、膨大な数の誤診が生まれることになります。

計算してみると、アプリのアラートが間違っている確率は45パーセントになるだろう、と医師で科学者のセカール・カティレサン氏はSTATに語った。

専門医の診察を受けられない、あるいは費用を負担できない場合、そのアラートは何の役に立つのでしょうか？たとえ急いで医師の診察を受けたとしても、突然アラートが届くのは無害ではありません。「この技術は、主に誇大宣伝、不安、過剰診断、日常生活の医療化、そして過剰治療による害につながるのではないかと懸念しています」と、心臓電気生理学者のジョン・マンドロラ氏はMedscape誌に書いています。

不確実性に見合う価値はあるか?

「本当に効果があるのか​​どうかを見極めるには、前向き研究が必要です」と、心臓専門医で研究者のエリック・トポル氏は語った。Apple Watchの心電図機能は、結局のところ良いアイデアなのか悪いアイデアなのか、私は尋ねた。トポル氏によると、それは実際には問題がないのに、不審な心拍リズムを示す健康な人がどれだけいるかに一部左右されるという。それはまだ分からない。このデバイスは多くの誤検知を拾うかもしれないが、実際に心臓の状態を検出すれば、実際に命を救うことができるかもしれないのだ。

2018 年 9 月 17 日に更新され、12 誘導 ECG には 12 個ではなく 10 個の電極があることが明記されました。

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