これらの長期作用型避妊法は、あらゆる避妊法の中で最も効果的で確実です。しかし同時に、最も費用も高額です。保険なしの場合、IUDは800ドルに加え、婦人科医の診察料もかかります。長期的に見れば、他の避妊法よりも費用は安くなるかもしれませんが、それでも医療を受ける上で大きな障害となります。避妊と今月の家賃のどちらかを選びたい人はいないでしょう。

だからこそ、今すぐ子宮内避妊器具（IUD）を装着することをお勧めします。無料ですし、大統領の任期1～2期分は使えます。ただし、就任式まで待つと、その補償を受けられなくなる可能性があります。

2017年になってもすべての人が避妊の保険適用を受けられるかどうかは不明

ドナルド・トランプ氏は2017年1月20日に就任し、就任初日からオバマ政権の施策（医療費負担適正化法の一部または全部を含む）の撤回を開始すると約束している。

完全な「廃止と置き換え」には時間がかかり、議会の協力も必要となるだろう。しかし、もしトランプ氏がこの法律を骨抜きにしたいのであれば、その間に行動を起こすことは可能だ。フォーブス誌によると、トランプ氏は保険会社への費用負担軽減のための支払いを停止することができ、その場合、保険会社は保険契約を解約できるという。どの選挙公約を信じるかにもよるが、トランプ氏は何らかの代替的な保険を提供する法律が整備されていないまま、人々が保険から外されることを望まないかもしれない。したがって、このシナリオはあり得るものの、可能性は低いと言えるだろう。

一方、避妊の保険適用を廃止する方がはるかに簡単です。ACA（医療保険制度改革法）は、子宮内避妊器具（IUD）や避妊全般については一切触れていません。ただ、女性の予防医療サービスが保険適用となるとだけ書かれています。新保健福祉長官が「予防医療サービス」の定義を一新すれば、あっという間に避妊の無償適用義務はなくなるでしょう。

保険会社は、この義務化がなくても避妊を保険でカバーすることはできますが、それは各保険会社の判断に委ねられ、州法の適用を受けます。カイザーファミリー財団の報告書によると、ACA発効前は28州で避妊の保険適用が義務付けられていました。

小さな希望が一つあります。それは、オープン登録が2017年1月31日まで終了しないことです。つまり、トランプ大統領の就任直後に保険内容が変わったとしても、プランを切り替えるのに1週間半の猶予があるということです。

IUDが自分に適しているかどうかを判断する方法

避妊方法のガイドとIUD（子宮内避妊器具）の解説をご用意しました。IUDの使用を検討されている方は、ぜひご覧ください。さらに詳しい情報、特に自分に最適なタイプがわからない場合は、かかりつけの医師にご相談ください。

ただし、受診前に複数の医療機関に問い合わせてみてください。一部の医療機関では古い情報に基づいて診療を行っている場合があり、年齢や出産経験がないことを理由に断られる可能性があります。その場合は、電話を切って別の医療機関に連絡してください。米国産科婦人科学会（AGC）は、IUDは10代の若者にも優れた選択肢であると述べています。

事前に電話するもう一つのメリットは、すべての医療機関がIUDを在庫しているわけではないということです。IUDは高価なので、忘れずに。予約時にすぐに使えるように準備しておいてもらえないか尋ねてみてください。そうすれば、一度の診察で済みます。

5年後、あるいは10年後には、IUDの除去が必要になることを覚えておいてください。これは簡単な処置（基本的には医師が糸を引くだけ）ですが、再度の診察が必要です。また、ご自身で除去しようとするのは安全ではありません。

IUDが自分に合わないと感じても、大丈夫です。他の選択肢も検討してみてください。来年、私たちの医療がどうなるかは誰にも分からないということを忘れないでください。だからこそ、検診やワクチン接種など、これまで先延ばしにしてきた予防ケアは、今が絶好の機会です。もしかしたら、結局何も変わらないかもしれません。でも、少なくとも備えはできます。

イラストはAngelica Alzonaによるものです。

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