継続的な教育がなければ、避妊に関する知識は時の流れの中で凍りついてしまいます。Lifehackerは『The State of Your Birth Control （避妊の現状）』で、アメリカにおける避妊の歴史を辿り、避妊の選択肢、近年の医学的進歩、そして合法的なアクセスについて、誰もが知っておくべきことを解説しています。シリーズ全編はこちらでご覧いただけます。

避妊薬を選ぶのは、特に深刻な副作用を心配するなら、不安に感じるかもしれません。子宮内避妊器具の使用による臓器穿孔のリスクや、避妊薬と片頭痛の関連性に関する恐ろしい話を耳にしたことがあるかもしれません。しかし、深刻な副作用はまれであり、通常は副作用を引き起こす可能性のある既往症がある場合にのみ発生します。

一般的な副作用については、市場には多くの選択肢があるため、あなたが最も懸念している副作用を最小限に抑える避妊法が見つかる可能性が高いという朗報があります。残念なことに、特定の避妊法が特定の人にどのような影響を与えるかを正確に予測する科学的根拠は存在しません。

避妊による​​副作用が起こる可能性はどれくらいですか?

パッケージに記載されている副作用リストは、長くて恐ろしいものに見えるかもしれません。例えば、人気の避妊薬ヤーズのラベルには、生理不順、頭痛、月経周期の変化、倦怠感、吐き気、膨満感、気分のむら、乳房の張り、生理痛、体重の変化、そしてうつ病、血栓、脳卒中、心臓発作といった重篤な副作用に関する免責事項など、21項目もの副作用が記載されています。ほとんどのホルモン避妊薬に共通するその他の一般的な副作用としては、ニキビの悪化（または改善）、発毛パターンの変化、手足のむくみといった外見の変化が挙げられます。

血栓や深部静脈血栓症、脳卒中のリスク増加などのより重篤な副作用は、一般的に喫煙、肥満、家族の病歴などの過去のリスク要因に関連していると、オハイオ州立大学産科・婦人科准教授のブレット・ウォーリー博士は述べている。

幸いなことに、医師たちは、避妊とよく言われる2つの関連性、つまり、以前はうつ病ではなかった人にうつ病を引き起こすことと、体重増加が、現在の研究によって否定されていることに同意しています。

「ホルモン避妊がうつ病を引き起こすのかどうかを解明するために、できる限りの調査をしました」と、このテーマに関する2018年のメタ分析を執筆したウォーリー氏は語る。「一方が他方を直接引き起こすという説得力のある示唆は何も見つけられませんでした」

現在の研究でも同様に、デポプロベラ注射を除いて、ホルモン避妊と体重増加の関連性は否定されています。

「これまでの研究のほとんどで、ホルモン避妊法を使用している女性の体重に変化は見られないことが示されています」と、ノースカロライナ大学チャペルヒル校産婦人科助教授のエイミー・ブライアント博士は述べています。「この国では、時間の経過とともに体重は増加します。」

しかし、だからといって避妊薬の他の副作用を無視すべきではありません。3～4ヶ月経っても体調に変化がない場合は、ブライアント氏は医師に相談し、より良い解決策を見つけることをお勧めします。

「残念ながら、長年の研究と多くの進歩にもかかわらず、すべての人に効く、あるいはすべての人に同じように効果がある完璧な避妊法は存在しません」と彼女は言います。「これらの選択肢はどれも永続的なものではないことを強調するようにしています。もしあなたにとってうまくいかなかったら、別の方法を試します」

ブライアント氏は、自分にとって最適な避妊法を選ぶ鍵は、その製品に何を求めているかを知ることだと付け加えた。それは、より規則的な生理、より美しい肌、あるいは、何も考えずに妊娠を防ぐ方法などである。

選択を少し容易にするために、市場で人気のあるホルモン避妊法の副作用について私たちが知っていることの内訳を以下に示します。

ピルの副作用

経口避妊薬にはいくつかのブランドがありますが、どれも同じように作用します。混合型ピルにはエストロゲンとプロゲスチン（プロゲステロンというホルモンの合成版）が含まれていますが、プロゲスチンのみの「ミニピル」も選択できます。正しく服用すれば99%の効果がありますが、服用が不規則だと91%まで低下します。

なぜピルを選ぶべきか：ブライアント氏によると、多くの女性がピルを選ぶのは、その手軽さ、信頼性、そして生理周期の調整が理由です。また、複合避妊薬は、ニキビ治療のための唯一のFDA承認ホルモン治療薬でもあります。ピルの服用を中止するとすぐに妊娠する可能性があります。

ピルを選ばない理由：ピルは服用量に依存します。つまり、効果を最大限に発揮するには、24時間ごとに服用することを忘れないようにする必要があります。このライフスタイルに合わない人は、他の避妊方法を検討した方が良いかもしれません、とブライアント氏は言います。喫煙者、心臓発作、肝疾患、乳がんのリスクがある患者も、エストロゲンを含むピルを服用する前に医師に相談してください。

長期作用型可逆的避妊薬（LARCS）

子宮内避妊器具（IUD）とネクスプラノン腕インプラントは、これらの器具の技術向上に伴い、過去10年間で人気が高まっており、2007年の避妊使用者の3.7%から2017年には10.6%に増加しました。どちらもプロゲスチンのみを使用する避妊法ですが、使用量は器具によって異なります。

ネクスプラノンは現在市販されている唯一の腕用インプラントで、最初の1年間は1日35～45マイクログラム（mcg）のプロゲスチンを放出します。しかし、IUDには様々なサイズがあり、放出されるプロゲスチンの量も異なります。最も一般的なものは以下のとおりです。

• 1日に20マイクログラムのプロゲスチンを放出するミレーナ

• 1日あたり17.5mcgを放出するKyleena

• 1日あたり18.6mcgを放出するリレッタ

• 1日14mcgを放出するSkyla

• パラガード – 銅製のIUDであり、市場で唯一の非ホルモン性IUDの選択肢です

選ぶべき理由：IUDとネクスプラノンは、使用開始から数年間は99%の有効性があります（LARCはブランドによって異なりますが、3年から12年持続します）。LARCを選ぶ人は、「装着したら忘れてしまおう」と考えることが多いとワーリー氏は言います。取り外したらすぐに妊娠できます。

選択しない理由： IUDを挿入するには、医師または看護師がアプリケーターチューブを子宮頸部から子宮内に挿入する必要があります。この際、軽度から重度のけいれんが起こることがあります。IUD使用者の20人に1人は、IUDが自然に子宮から排出される「排出」を経験します。パラガード使用者は、生理が重くなり、けいれんが起こることもよくあります。また、ホルモン性IUD使用者は、一般的に出血パターンの変化（生理量が減る、少量の出血が増える、あるいは全く生理が来なくなるなど）に気付くでしょう。

デポプロベラ注射

デポプロベラ注射は、妊娠を防ぐために看護師または医師が12～14週間ごとに投与するプロゲスチン注射です。定期的に投与すれば、99%の効果が得られます。しかし、予約を守らない人もいるため、全体的な有効性は94%です。

なぜこれを選ぶべきか：この注射は、長期避妊の効果は欲しいが、器具を挿入することに抵抗がある人にとって魅力的だとブライアント氏は言う。

選択しない理由：注射が苦手な方、または再注射の予約をきちんと取れない方は、他の選択肢を検討した方が良いかもしれません、とブライアント氏は言います。さらに、この注射はホルモンの大量流入により、ホルモン避妊法の中で唯一、体重増加と相関関係にあると付け加えました。

パッチとリング

他のホルモン避妊法ほど普及していませんが、パッチとヌーバリングはホルモン避妊の代替手段として利用可能です。どちらもエストロゲンとプロゲスチンの組み合わせを放出します。パッチは週に1回、ヌーバリングは3週間ごとに交換します。パッチとリングは正しく使用した場合、避妊効果はどちらも99%ですが、使用者の誤使用により、避妊効果はそれぞれ91%まで低下します。

なぜこれを選ぶべきか:どちらもピルの効果的な代替手段であり、やはり短時間作用型ですが、経口避妊薬ほど積極的な介入は必要ありません、とブライアント氏は言います。

これを選択しない理由:どちらも永久的な固定具ではないため、両方を時間どおりに交換し、性交の前にどちらも外れたり動いたりしていないことを再確認する必要があります。

この記事はもともと2020年に公開され、現在のLifehackerスタイルを反映するために2023年9月1日に更新されました。