まず第一に、いいえ。ロボトミー手術を受けるべきではありません（あるいは行うべきではありません）。手術を引き受けてくれる外科医を見つけるのは不可能でしょうし、あなたの病状は他の方法で対処した方がよいでしょう。しかし、仮に友人にいくつかの道具を使って、それほど苦労せずにロボトミー手術をしてもらうことは可能です。もしDIY脳手術があるとしたら、それは経眼窩ロボトミー手術でしょう。もしあなたがそれを生き延びたとしても、手術の結果に不満を感じることはないでしょう。それは、気にする「あなた」がほとんど残っていないからです。

ロボトミーとは何ですか?

ロボトミー（またはロイコトミー）は、前頭葉と脳をつなぐ神経を切断することで、前頭葉を脳の他の部分から物理的に切り離す外科手術です。1930年代にポルトガルの神経科医アントニオ・エガス・モニスによって開発され、彼はこの研究により1949年にノーベル医学生理学賞を受賞しました。主に大うつ病、強迫性障害、そして時には統合失調症の治療に用いられ、アメリカ合衆国では推定5万件のロボトミー手術が行われ、そのほとんどは1949年から1952年の間に行われましたが、この手術は1960年代後半までアメリカ合衆国で行われていました。

手術が精神疾患患者にどのような効果をもたらすかという理論については、精神科医リチャード・L・ジェンキンスに委ねたいと思います。彼は1954年にアメリカ精神医学誌に掲載された論文「重度の慢性統合失調症患者に対する前頭葉ロボトミーの効果」の中で次のように述べています。

統合失調症のプロセスの分裂は、患者にとって解決不可能な葛藤の結果であり、神経学的には皮質と間脳の間の神経活動の未解決の病的な共鳴または渦によって高次回路が妨害されるという仮説が提示されています。

「病的な共鳴？」「高次回路を妨害する」「渦」？まるで本物の神経科学みたいだ。さあ、脳を切り刻んでみよう！

ロボトミー手術のメリット

1940年代から50年代にかけての新聞は、「魔法の手術で狂乱の狂人50人が正気を取り戻す」といった息を呑むような見出しを掲げ、ロボトミー手術を精神疾患の奇跡の治療法として大々的に宣伝した。外来手術で1時間で終わるこの手術によって、何十年も入院していた患者たちが家族の元へ戻り、生産的な生活を送ることができるようになった。不安に苛まれていた人々は気楽になり、暴力的な患者は従順になり、かつては重度の鬱状態だった人々は一日中笑顔でいられるようになった。

しかし、サタデー・イブニング・ポストやその他の出版物は、ロボトミー手術の利点を熱烈に描写する中で、あることを省略している。それは、この手術によって被害者の人格やアイデンティティが消滅してしまうことが多いということだ。

ロボトミー手術の多くの欠点

脳の前頭前皮質は、複雑な認知行動を計画する部分です。人格表現、意思決定、そして社会行動の調整の源です。本質的に、前頭前皮質こそが私たちを人間たらしめているものであり、そのため、前頭前皮質を脳の他の部分から切断された人は劇的に変化します。神経科医でありロボトミー手術のパイオニアであるウォルター・フリーマン博士によると、「患者の人格は、その人が本来受けるべき社会的圧力に、より適応しやすくするために、何らかの形で変化させられる」とのことです。ロボトミー手術は 確かにそれを実現します（死に至らない限り）。しかし、ロボトミー手術を受けた人の人生は、多くの人が憧れるものではありません。

フリーマンはロボトミー手術後の状態を「外科手術によって誘発された幼少期」と呼んだが、それは実態を的確に表現していない。ロボトミー手術を受けた患者たちは、笑顔の白紙状態になった。従順で不満を言わないが、自分で服を着ることができず、ベッドから出たがらず、内省や自己認識もできないように見える。フリーマンによると、患者の約25%はそのような状態（彼の言葉を借りれば「家庭のペット」レベル）を維持したが、時が経つにつれ、単純作業を習得したり、簡単な計算能力を取り戻したりする患者もいた。再発し、症状が再発した患者もいた。回復し、症状が消失した患者もいたと報告されている。患者の約14%は、手術によって死亡した。

医学界では決して広く受け入れられなかったものの、ロボトミーは精神病院で広く行われていた。その理由は容易に理解できる。人を従順にさせるからだ。フリーマンは1950年の著書『精神外科』の中で、精神病院に入院していたオレサという患者を例に挙げてこのことを説明している。オレサはロボトミー前の麻酔で5人の付き添いが必要だった。その後、「オレサの喉を掴み、腕をひねり、肋骨をくすぐり、お尻を叩いても、彼女は満面の笑みか嗄れた笑い声しか引き出せなかった」とフリーマンは書いている。やったね？

しかし、ロボトミー手術を受けたのは重度の精神疾患患者だけではありませんでした。フリーマンは、掃除を嫌がる妻、空想にふけりすぎてお菓子を盗む12歳の子供たちなど、多くの人々に手術を施しました。中でも最も有名なのはローズマリー・ケネディです。

ジョン・F・ケネディ大統領の妹で、反抗的なところが多かったローズマリーは、23歳の時、ワシントンD.C.の女子修道院付属の学校で暮らしていました。ローズマリーが夜中にこっそり外出しているのが見つかった後、学校の修道女たちは彼女が性的関係を持つのではないかと懸念しました。父ジョー・ケネディはローズマリーをフリーマンのもとへ連れて行き、1941年11月にロボトミー手術を受けました。

手術が成功したかどうかは、見方によって大きく異なります。フリーマン氏は当初、手術は成功と評し、ローズマリーは夜中にこっそり外出したいという欲求は確かになくなりましたが、話すことと歩くこともできなくなりました。数年かけてローズマリーは部分的に回復しましたが、再びはっきりと話すことはなく、自力で生活できるほど回復することはありませんでした。1949年、彼女はセント・コレッタ特別支援学校（旧称「セント・コレッタ後進青少年施設」）の特別コテージに移され、2005年に亡くなるまでそこで過ごしました。

しかし、歴史の話はこれくらいにして、脳手術の話に移りましょう。

絶対に従ってはいけないロボトミー手術の手順を段階的に説明します。

ノーベル賞受賞者（今でも信じられない）アントニオ・エガス・モニスによる最初のロボトミー手術は、頭蓋骨に穴を開け、脳の特定領域にアルコールを注入して組織を死滅させるというものでした。これは自宅でできるものではなく、すべきでもありません。幸いなことに、ロボトミーの理学療法士バーナムことフリーマンが、手術室を必要としない簡略化された手術法である経眼窩ロボトミーの先駆者となりました。彼は手術室の形式や無菌性を避け、どこでも患者にロボトミー手術を施しました。実際、この手術は非常に効率的で、フリーマンは10分以内でロボトミー手術を終えることができました。ちなみに、フリーマンは正式な外科手術の訓練を受けていませんでした。

これらの指示は、ウォルター・フリーマンの『精神外科』から、ジャック・エルハイの優れた伝記『ロボトミスト』を経て引用したものです。もしあなたがこれらの指示に従えば、複数の罪を犯したことになり、おそらく誰かが死ぬことになるでしょう。

必要な物資

• アイスピック

• 小さなハンマー

• 電気けいれん療法装置

手順

ロボトミー手術を行うために、フリーマンは次のことを行います。

• アイスピックを消毒する。大抵は。時々、彼はそれを怠った。

• 電気けいれん療法装置を用いて、意識を失わせるのに十分な高電圧のショックを与える。しかし、フリーマンは麻酔なしでこれを実行することもあった。

• アイスピックの柄を鼻の骨の隆起と平行に保ち、頭の中心から少し離して狙いながら、被害者の上まぶたの下、涙管の横に滑り込ませます。

• アイスピックの先端が頭蓋骨の最も薄い部分に当たる。フリーマンはハンマーで軽く叩き、骨を砕く。

• これでアイスピックを脳に簡単に突き刺せるだろう。フリーマンは5cmの深さまで刺すように勧めた。あまり深く刺さると「患者」はおそらく死んでしまうだろう。

• アイスピックの柄を「眼窩の縁が許す限り外側へ」引く。これで前頭葉基底部の線維が切断されるはずだ。うまくいけば。

• フリーマン氏によると、この段階は動脈に手が届くため「厄介な部分」だという。彼は器具を元の位置に戻して、上まぶたの縁からさらに7cmの深さまで押し込む。そして、アイスピックを内側に15～20度、外側に約30度動かす。この操作を間違えれば、患者は死に至る。正しく行えば、おそらく死に至るだけだ。

• 出血を防ぐためにまぶたに圧力をかけながら、アイスピックをひねりながら引き抜きます。

• アイスピックを再度消毒します。

• もう一方の目も同様に繰り返します。真のショーマンであるフリーマンは、時には両目を同時に施術することもありました。

• ロボトミー手術が完了しました！

ロボトミー手術はどうなったのですか？

1950年代を通して、精神医学界におけるロボトミー手術の人気は徐々に薄れていった。その理由の一つは、恐ろしい手術であり、そもそも効果がないことが多いことに加え、精神活性薬の新たな発見によって、脳を切開することなく問題児をなだめられるようになったことだった。ソラジンで済むのに、なぜ手術をするのか？手術に対する懸念が高まる中、フリーマンは1967年までロボトミー手術を続けた。しかし、彼がそこで女性を殺害した後、最後の施設で手術を許可されたフリーマンはついに「もう十分だ」と認めた。

しかし、ロボトミーが完全に廃れたわけではありません。改良され、大幅に改良された手術が現在も行われています。側頭葉切除術は、薬物療法が効かない重度のてんかんの治療に用いられます。フリーマンの「脳に針を刺して、脳内で動かす」という手法とは大きく異なりますが、基本的な考え方は同じです。ただ、対象を絞り、可能な限り侵襲性を抑えているだけです。また、治療成績もはるかに良好で、患者は一般的にてんかんの症状が軽減し、人格も損なわれずに手術を終えます。