もちろん、上記のプランでは、既往症、処方薬、マタニティケア、メンタルヘルスケア、アルコールや薬物乱用の治療やスクリーニングはカバーされません。マンモグラフィー、ワクチン接種、その他一切の費用もカバーされません。「記載されていない費用がカバー対象であると想定しないでください」と、細則に明記されています。

いろいろと調べてみるのもいいかもしれませんね。では、Assurantの「良い」プランはどうでしょうか？手術は一応カバーされますが、年間250ドルまでしかカバーされず、しかも診察中に手術を受けた場合に限られます。麻酔、入院、救急車、救急治療などは一切カバーされません。あるいは、IHCのスタンダードプランを試してみてください。予防医療に年間150ドル、入院の場合は1日100ドルの補償がありますが、それ以外はほとんど補償されません。レントゲン検査や採血さえもカバーされていません。

上記の価格はすべて2010年のドル建てなので、当時の100ドルは現在では110ドルになります。しかし、医療費はインフレ率を上回るペースで上昇しているため、仮にこれらのプランが復活したとしても、おそらくはるかに高額になるでしょう。

2010年にこのようなプランを購入したとしても、その限界に気付いていたとは思わないでください。多くの人が、最低限の給付金しか受け取れないプランの限界を理解していなかったり、病院がどれだけの費用を請求できるかを知らなかったりして、ひどい目に遭いました。コンシューマー・レポートはこのようなプランについて警告を発していましたが、多くの人々がより良いプランを選ぶ選択肢がないことを認めています。

2010年の個人向けプランのほとんどは、医療費の60%未満しかカバーしていませんでした。つまり、現在販売が許可されている最低限の「ブロンズ」レベルよりも劣っているのです。先週、議会予算局は、基本的な給付は依然として維持されているため、プランは依然として重要な項目のほとんどをカバーする必要があるため、以前のような状況に戻る可能性は低いと述べました。しかし、今回の法案の修正により、その約束は果たされなくなりました。

各州は独自の必須給付リストを設定できるのでしょうか？もちろんです。ACA（医療保険制度改革法）施行以前にも、一部の州はそうしていました。ほとんどの州は、メンタルヘルスケア、マタニティケア、そして現在削減の危機に瀕しているその他の給付を義務付けていませんでした。そして、これらの義務付けがなければ、基本的な医療をカバーし、かつ手頃な価格のプランを見つけることは不可能かもしれません。2009年、全米女性法律センターの調査によると、30歳の女性が利用できるプランのうち、マタニティケアをカバーしているのはわずか13%でした。もちろん、これらのプランは追加料金がかかるため、多くの女性には到底手が届きませんでした。

メンタルヘルスケア、薬物依存症の治療、あるいは保険会社が手を出しにくい高額な治療費が必要なら、あなたも同じ状況になるでしょう。そんな時代に戻りたくないなら、担当者にご連絡ください。

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