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目次
病気の時に最も面倒なことの一つは、病院に行くために家を出て、書類に記入し、ベッドでゆっくり治したいのに待合室で待たされることです。しかし、TeladocやAmWellのようなサービスがあれば、ビデオ通話だけで24時間対応の医師に連絡が取れ、実際に助けてくれます。
「テレヘルス」や「テレメディシン」といった言葉をよく目にしますが、正確な定義は様々です。テレメディシンはビデオ通話のみを指す場合もありますが、テレヘルスは医師がレントゲン写真を遠方の専門医に送信して読影してもらうなど、多岐にわたる医療コミュニケーションを網羅する場合があります。今日は、テレメディシンを電話やビデオ通話で医師の診察を代替する方法として用い、多くの人が利用できる最大規模で人気の高いサービスをいくつか見ていきましょう。
遠隔診療にはどれくらいの費用がかかりますか?
SeekingAlphaのレポートによると、遠隔医療の平均的な診察費用は40ドルから60ドルです。この料金は保険でカバーされる場合もありますが、多くの場合、診察前にクレジットカードで自己負担となります。これは医療費であるため、健康貯蓄口座の資金を利用でき、この料金は自己負担額に加算されます。1回の診察につき49.95ドルを請求するMeMDは、多くの健康保険プランの自己負担額よりも低い価格を設定したと述べています。

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ウィリス・タワーズワトソンとナショナル・ビジネス・グループ・オン・ヘルスのレポートによると、2015年に従業員に提供した保険プランに、大企業の約半数が遠隔医療を組み込んでいました。そのうち3分の1の企業は、遠隔診療の自己負担額や手数料を対面診療よりも低く設定していました。これは理にかなっています。遠隔診療は医師にとって提供コストが低いため、保険会社は従業員に遠隔診療の利用を促したいと考えているのです。
現在、28州では、保険適用範囲が遠隔医療を、医師との対面診療と同等の保険適用と定めた法律があります。他の州では、保険適用範囲が異なる場合があります。ビデオ通話や電話による診療が保険適用範囲に含まれているかどうか、保険会社にご確認ください。
どこに住んでいるかは重要ですか?
電話の相手側の医師はあなたの州で医療行為を行うための免許を持っている必要があるため、このサービスではあなたの所在地が重要になります。iCliniq は旅行者向けのサービスを謳っていますが、それは 13 か国に医師がいるからです。
全米50州で医師によるビデオ通話による診療が許可されていますが、州法の詳細は州によって異なります。例えば、一部の州ではビデオ会議のみが許可されており、電話による診療は許可されていないため、そのような州ではカメラ付きデバイスを使用する必要があります。
どのような症状に対して治療を受けることができますか?
まず、常識的なことですが、緊急時には遠隔医療アプリを起動しないでください。代わりに911に電話してください。また、緊急治療が必要なほど深刻な症状がある場合や、直接診察を受ける必要がある場合は、必ず医療機関を受診してください。
これらのサービスは、薬の処方箋や自宅でのケア方法のアドバイスが必要な場合に最適です。例えば、風邪やインフルエンザの疑いがある場合、Teladocによると、咳、鼻づまり、喉の痛み、または華氏101.5度(摂氏約38.5度)未満の軽い発熱などの症状であれば、喜んで診察いたします。しかし、高熱やひどい嘔吐、下痢がある場合は、直接診察を受ける必要があるでしょう。
軽い風邪やインフルエンザの症状に加え、Teladocでは気管支炎、アレルギー、結膜炎、尿路感染症なども医師が対応できる項目として挙げています。捻挫、肉離れ、ツタウルシのような発疹など、より詳しい症状のリストはこちらをご覧ください。MeMDなどの他のサービスのリストも同様です。Teladocは、メンタルヘルス、性機能、皮膚科といった専門医療についても個別のサービスを展開しています。これらのサービスにかかる料金や保険適用範囲は、メインサービスとは異なる場合がありますので、ご加入の保険プランをご確認ください。
電話で相談した結果、医療機関が治療できないことが判明した場合、対面での診察を勧められます。医師の診察時間に対して料金を支払っているため、返金はありません。だからこそ、電話する前に遠隔医療サービスのウェブサイトをよく確認しておくことが重要です。いずれにしても医師の診察を受けなければならないのであれば、遠隔診療の予約を取る意味はありません。とはいえ、病状の重症度を確認するために遠隔診療を受けることに抵抗がなければ(例えば、金曜日の夜に猛吹雪の中、自宅で療養してもよいかどうかを確認するために料金を支払ってもよいなど)、遠隔診療も役立つかもしれません。
これまでのところどう思いますか?
薬を処方してもらえますか?
処方箋が必要だと分かっている場合、状況は少し複雑になります。診察を受ける医師は薬を処方できるため、抗生物質やその他の一般的な薬が必要な場合は、医師が処方箋を地元の薬局に送り、あなたはそれを受け取りに行くことができます。対面診療と同様に、医師は臨床判断に基づいて処方箋の内容を決定します。つまり、地元の医師があなたの鼻水に抗生物質は効かないと判断した場合、ビデオ通話の相手側も抗生物質を処方しない可能性が高いのです。
厳しく規制されている薬の処方箋も期待できません。ザナックス、メサドン、アンビエン、ゾロフトはすべて処方できません。バイアグラも同様です。基本的に、Teladocは規制薬物とみなされるもの、病気の治療に役立たないもの、安全に処方するためにより詳細な検査が必要となるものを拒否します。MeMDにも同様の規則があり、薬の補充は手伝ってくれると言っていますが、血圧降下剤や避妊薬などの長期投薬を開始することはおそらくないでしょう。そのための薬については、かかりつけの医師に診てもらうように求められています。
かかりつけの医師に診てもらう代わりに遠隔医療を利用することはできますか?
遠隔医療にはメリットがありますが、かかりつけ医との良好な関係に代わるものはありません。多くの遠隔医療サービスでは、前回と同じ医師を指名することすらできず、次に順番に現れる医師を選ぶしかありません。
MeMDはウェブサイト上で他のサービスよりも多くの情報を提供しているので、例として挙げてみましょう。彼らは、かかりつけ医にはなれないことを明言しています。FAQでも、その質問に対する回答は「残念ながらできません」となっています。維持療法薬の処方や、すでに服用している薬の増量などは行いません。また、専門医への紹介状の作成や、車椅子などの医療機器の処方も行いません。多くの遠隔医療サービス企業と同様に、MeMDはMedExpressのような救急診療所の代替となることを目指しています。特定の医師と継続的な関係を築きたい場合は、自分で医師を探す必要があります。
こうした関係を築くことには大きなメリットもあります。医療提供者があなたのことを知っている場合、電話一本で簡単なアドバイスをしたり、薬の調整をしたりしてくれるかもしれません。これは遠隔医療の診察とよく似ていますが、無料になる場合もあります。つまり、遠隔医療アプリでかかりつけ医の代わりになるわけではありませんが、かかりつけ医がいない場合や、かかりつけ医が不在の時に簡単な用事を済ませたい場合には、良い選択肢となるでしょう。
イラスト:サム・ウーリー。写真はNEC、レオニード・マムチェンコフ、Visualhuntより。
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ジョーダン・カルフーン 編集長
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