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目次
新たな研究によると、銃撃や刺し傷を受けた後、911に電話して救急車を待つよりも、友人のフォード・トーラスの後部座席に身を乗り出して友人に最寄りの病院に予約を入れるように頼んだ方がよい場合もあるという。
米国医師会雑誌(Journal of the American Medical Association)に掲載されたこの研究は、全米外傷データバンク(National Trauma Data Bank)のデータに基づき、アメリカの都市部における刺創(ナイフによる傷や銃創)10万3029件を調査した。2010年から2012年に収集されたこれらの症例のうち、9.4%が死亡に至った。負傷の重症度などの要因を考慮に入れた場合、自家用車で病院に到着した患者は、救急車で病院に到着した患者よりも死亡率が60%低かったと、研究の筆頭著者であるマイケル・W・ワンドリング医師は述べている。
アメリカ外科医師会の臨床学者ワンドリング氏は、穿刺損傷後の数分間で救急隊員を待つ代わりに友人に車で救急室まで送ってもらうことを「全面的に推奨する」ことはできないが、「状況によっては検討すべきことだ」と述べている。

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この研究では救急車の出動時間は調査されていないが、ワンドリング氏は、刺傷や銃撃を受けた人を救う上で、スピードが鍵となる可能性が高いと述べている。救急搬送には、指令センターへの通報、指令センターから救急隊員への連絡、そして救急隊員が現場に到着するまでの時間が含まれる。友人の車に乗り込み、血痕について謝罪する方が、はるかに待ち時間が少ない。
止血帯を付けるという早期介入や、ライトとサイレンを鳴らして救急車が通常の交通の流れに割り込んで出動できるという状況を考慮しても、こうした最初のステップを待つことで生存の可能性は減少すると研究は示唆している。
しかし、マサチューセッツ州で救急医療サービスのコンサルタントを務める弁護士、スコット・ムーア氏は、救急車を使わないのは賢明ではないと考えている。彼は、医療従事者以外の人が救急搬送を担当すべきではないと指摘する。「もし途中で何かあったらどうするんだ?」と彼は問いかける。
バージニア州リッチモンド救急局の最高執行責任者であるロブ・ローレンス氏は、救急車の到着時間に関する情報が不足しているため、この調査には懐疑的だと述べています。ローレンス氏によると、少数派コミュニティでは、当局や警察の介入に対する不信感から、911番通報を利用しないケースもあるとのことです。調査対象者の中には、「すぐ近くに救急車がいたかもしれないのに」救急外来まで自力で移動手段を手配した人もいるかもしれません。
研究対象集団には、不釣り合いなほど多くのマイノリティが含まれています。対象集団のうち、黒人が47.9%、白人が26.3%、ヒスパニック系が18.4%でした。これは、都市部の外傷センターにこのような外傷で搬送される患者層を反映しています。同様の理由から、研究対象となった患者の大部分は男性(87.6%)で、平均年齢は人口平均よりも若く、32.3歳でした。ワンドリング氏は、数値を分析する際に人種を要因として考慮したと述べています。
ローレンス氏は、一部の地域では救急車の対応時間を改善するためにさらなる研究が必要だと述べているものの、専門家でない人が負傷者を病院に搬送すべきではないと考えている。「車内に専門家がいないと、友人が出血多量で亡くなり、悲惨な結果を招く可能性があります」と彼は言う。
これまでのところどう思いますか?
研究論文の著者であるワンドリング氏は、この研究は救急医療の対応システム全体を検討し、対応時間を改善する方法を見つける機会として利用されるべきだと語った。
その間、一人でやるつもりなら、ワンドリングはいくつかのヒントを教えてくれます。
「負傷者を安全に搬送することが重要です」と彼は言います。「信号を無視して事故を起こしても、誰の役にも立ちません。」また、GPSも活用しましょう。「道に迷っても役に立ちません。」
最後に、「近くの外傷センター」とGoogleで検索してみるのも良いでしょう。救急外来は、患者が到着してから20分も経たないうちに胸部から弾丸を摘出できる設備が整っているとは限りません。近くに救急外来がある場合は、「外傷外科医や脳神経外科医がいる病院、あるいは数分以内に呼び出して対応してくれる病院を探しましょう」とワンドリング氏は言います。
彼はさらに、穿通創は特殊な種類の外傷であり、今回の研究結果を他の医療緊急事態に適用すべきではないと付け加えた。心臓発作の場合、救急隊員は心肺蘇生と除細動という形で最善の初動対応を提供できる。銃やナイフによる外傷の中には、生命を脅かす失血を伴うものもあり、外科医の迅速な介入がなければ止血できない場合もある。「これらの外傷は、主要な血管への個別の損傷を伴うものです」とワンドリング氏は述べ、「非常に短時間で外科的に治療する必要があります」と続けた。
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ジョーダン・カルフーン 編集長
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