ナロキソンは脳内の受容体からオピオイドを排除しますが、呼吸を抑制したり、ハイな気分を引き起こしたりすることはありません。反応のない患者を見つけて、オピオイドを服用していたかどうか確信が持てない場合でも、全く問題ありません。ナロキソンは安全に投与できます。

誰が利用できますか?

誰かが過剰摂取しているのを目撃するかもしれないと思ったら、ナロキソンの使い方を知っておくべきで、入手することを検討してください。ナロキソンの使用は、応急処置や心肺蘇生法と同様に、傍観者でも行うことができます。

もしかしたら、あなたの友人や家族にオピオイドを使用している人がいるかもしれません。あるいは、イベントや団体のために緊急時の対応策を準備しているかもしれません。（例えば、オタワの音楽フェスティバルは、ナロキソンを投与する準備ができていることを示さなければ許可を得ることができません。）ナロキソンを自分で用意しておき、必要になった場合に備えて手元に置いておくこともできます。

どうやって入手するのですか?

ナロキソンは通常処方薬ですが、全米50州で入手を容易にする何らかの法律が制定されています。これらの法律により、薬局に行くと薬剤師が処方箋を発行してくれるか、処方箋のように誰でも調剤できる自動注文システムが導入されています。

一部の州では、地域団体がリスクのある人々にナロキソンを配布しています。このツールを使って、お近くの過剰摂取防止団体を探すか、地域の保健所に問い合わせてください。

過剰摂取のリスクがあると思われる場合は、ご自身でナロキソンを入手し、友人や家族に使用方法を必ず伝えてください。（過剰摂取のリスクを減らすために、治療を受けるなど、他の対策も講じてください。もちろん、ナロキソンも入手してください。）

ナロキソンは、自分の名前で入手することもできます。ただし、それは自分のためのものではないという理解が必要です。ですから、「問題を抱えている妹のためにナロキソンを」と頼む必要はありません。自分の名前で入手すれば、妹に、あるいはリビングで意識を失った妹の友達に、あるいはバスで隣で過剰摂取した人に、自由に使うことができます。

いくらかかりますか？

過剰摂取防止団体や地域の保健所が運営するプログラムを通じて、ナロキソンを無料で入手できる場合もあります。（こちらで団体を探すか、「ナロキソン」と市町村名をGoogleで検索してください。）薬局で受け取る場合は、保険が適用される場合がありますので、必ずご確認ください。

ナロキソンには様々な剤形があります。費用は異なる場合があるので、必ずご確認ください。一般的な価格は以下の通りです。

• ナルカンは小さなスプレー容器に詰められて販売されています。鼻にスプレーして使用します。価格は2個入りで140ドルです（両方使う必要がある場合もあります）。

• あらかじめ薬液が充填された注射器。これも同様に患者の鼻に噴射します。価格：50ドル。

• Evzio は、ナロキソンを筋肉（例えば太もも）に注入するための長方形のデバイスです。録音された音声ガイドが使い方を案内します。価格は4,000ドル（誤植ではありません）ですが、会社のクーポンを使えば「無料」で入手できる可能性があります。

• 液体の入った小瓶を注射器に入れて注入します。これは約15ドルと最も安価な方法ですが、針を使うことと、針を安全に廃棄することに問題がないことが条件となります。

地域や政府のプログラムからナロキソンを入手する場合、それはおそらく最も安価な選択肢の 1 つであり、手袋、口対口呼吸用のフェイスガード、その他の便利な付属品が付いたキットになっていることがあります。

いつ使うべきかどうやって知るのでしょうか?

過剰摂取してナロキソンの効果が期待できる人は、典型的には次のような状態になります。

• 反応がない。名前を叫びながら、指の関節で胸骨をさすってあげましょう。（痛いので、寝ているだけなら目を覚まします。）

• 呼吸が止まっている、または非常にゆっくり呼吸している。1分間の呼吸数が12回未満の場合、深刻な状態です。

• 唇と爪が青くなっている。これは体に十分な酸素が届いていないことを意味します。

• ゴボゴボという音、またはそれに似た、いびきや窒息のような音。

過剰摂取している人に見られる症状について、より詳しい説明をお読みください。緊急時には、その人がオピオイドを服用していたのか、それともオピオイドと他の物質が混ざっていたのか、あるいは全く別の物質を服用していたのか、判断が難しい場合があります。もしかしたら、ただ酔っているだけかもしれません。呼吸に問題がなく、名前を呼ぶと目を覚ます場合は、ナロキソンを投与する必要はありませんが、症状が悪化しないよう注意深く観察してください。

しかし、誰かが反応せず、呼吸困難に陥っている場合は、必ず911番に電話してください。あなたの居場所と、呼吸が遅い、または呼吸していない人と一緒にいることを伝えてください。

ナロキソンを受け取った際に何らかのトレーニングを受けたことを願うばかりですが、今でもオンラインでトレーニングを受けることができます。所要時間は約20分で、過剰摂取のリスクが高い人、過剰摂取の兆候の見分け方、そして具体的な対処法を学ぶことができます。この記事をここまで読んでくださった方は、たとえナロキソンを受け取る予定がなくても、ぜひ数分かけてこの状況でどう対処すべきか学んでみてください。

次に何が起こるでしょうか?

ナロキソンは奇跡を起こすわけではありません。助けが来るまで、ただ患者の命を繋ぎ止めるだけです。実際には、3つのことをほぼ同時に行う必要があります。

• 911に電話してください。

• ナロキソンを投与します。

• 人工呼吸（口対口）または CPR をご存知の場合は実行してください。

他にも人がいる場合は、1 人に 911 に電話する役割を委任し、もう 1 人にナロキソンを取りに行く役割を委任して、その間に口対口の人工呼吸器の使用を開始します。

過剰摂取した人がナロキソン投与後2～4分経っても目覚めない場合は、追加投与してください。通常、投与量は2回分ずつになっています。また、気分が良くなっても、救助が到着する前に再び反応がなくなった場合も、2回目の投与を行ってください。

患者が目を覚まし、全く大丈夫そうに見えても、そばにいなければなりません。ナロキソンは通常30分から90分ほど効きますが、最初に摂取したオピオイドの量によっては、ナロキソンの効果が切れても体内に十分な量のオピオイドが残っている場合があります。

患者は離脱症状を感じる可能性があります。助けを待つ間、あなたの仕事の一つは、患者が薬をこれ以上服用しないようにすることです。

最後に、ナロキソンは体内のオピオイドにのみ作用します。同時に他の薬物やアルコールを摂取していた場合、それらの影響が残る可能性があります。オピオイドの過剰摂取から目覚めるのは辛いものですが、死ぬよりはましです。

結論：たとえ見た目に問題がなくても、ナロキソンの効果が切れる前に必ず医療処置を受けさせる必要があります。ほとんどの州では「善きサマリア人」法が施行されているため、911番通報しても問題になることはありません。

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