なぜサル痘にACAM2000を使用しないのですか?

ACAM2000はサル痘の予防にも使用できますが（緊急使用許可を取得しています）、本来は天然痘ワクチンです。天然痘ワクチンとして正式に承認されており、米国が備蓄しているのもそのためです。天然痘が自然発生的に、あるいは生物兵器として再び流行した場合に備えてです。

年配の人が天然痘ワクチンの跡を指摘するのを見たことがあるなら（あるいはご自身がそのような人なら）、私が何を言いたいのかお分かりいただけるかもしれません。このタイプの天然痘ワクチンの接種では、フォークのような針で皮膚を刺して血を吸います。すると、その部分に、本格的な天然痘感染で全身に広がる潰瘍に似た、一箇所の病変が現れます。1週間ほど経っても膿疱が出ない場合は、再度接種を受ける必要があります。不快で痛いですが、天然痘から身を守るためには、受ける価値は十分にあります。

ACAM2000は、Jynneosワクチンよりも副作用の頻度が高く、より重篤な副作用を引き起こす可能性があります。妊娠中、免疫不全、湿疹などの特定の皮膚疾患のある人には使用できません。また、心筋炎（心筋の炎症）のリスクは175人に1人です。Voxによると、これらの注意事項すべてを踏まえ、ウォークインワクチン接種クリニックには適しておらず、リスクを慎重に検討した上で医師の診察時に接種されることになります。

さて、もし天然痘の流行が迫っていたらどうでしょう？安全に接種できる人なら誰でもACAM2000を接種できるはずです。天然痘のリスクはワクチンのリスクよりも大きいでしょう。しかし、天然痘はサル痘よりもはるかに深刻な病気で、致死率は最大30%にも達します（現在のサル痘の株の致死率は1%近くです）。リスクとベネフィットの議論は全く別の話です。

これまでのところ、公衆衛生当局は、たとえワクチンの供給量が少なかったとしても、より安全なワクチンを使い続ける方が良いという判断を下しています。状況は変わる可能性もありますが、今のところ、サル痘に感染するリスクのある人に推奨されているワクチンはJynneosだけです。

ジンネオス社のサル痘ワクチンが不足している理由

ACAM2000の1億回分と比較すると、Jynneosは（既に接種済みのものも含め）数十万回分しか供給されておらず、近日中にさらに供給が予定されていますが、それでもまだ足りない可能性があります。ワシントン・ポスト紙によると、サル痘に感染するリスクが高いと考えられる男性は160万人おり、2回接種のワクチンであるため、320万回分が必要とされていますが、米国にはそのうち3分の1を免疫化するのに十分なワクチンしかありません。

デンマークの製造元によるワクチンの生産と流通には問題があり、デンマークは米国だけでなく多くの国にも供給しなければなりません。（供給問題の背景について詳しく知りたい方は、ニューヨーク・タイムズの記事をご覧ください。在庫の期限切れとなった2000万回分のワクチンを補充できなかった経緯についての記事と、アウトブレイクの拡大に伴い米国政府の失策により、既に保有していた30万回分が海外で滞留した経緯についての記事をご覧ください。）

供給量が限られているため、ワクチンはサル痘に感染するリスクが最も高い人々に配布されています。ウイルスに曝露したことが分かっている人が最優先です。発症後数日以内にワクチンを接種すれば、重症化する前に免疫システムがウイルスと闘えるようになります。サル痘患者との濃厚接触者、そして場合によってはその濃厚接触者も、リングワクチン接種と呼ばれる戦略でワクチン接種を受けることができます。地域によっては、高リスクグループに属する人なら誰でもワクチン接種を受けることができます。

ワクチン接種の対象となる人に関する具体的なルールは、地域によって異なります。上記のいずれかに該当すると思われる場合は、お住まいの地域または州の保健局に問い合わせて、サル痘ワクチンの接種方法をご確認ください。

次の記事へスクロールしてください