1980年代初頭までの数十年間、手術の仕組みはあまり変わっていませんでしたが、現在では2種類のパイプカット手術から選択できます。それぞれ、外科医が赤ちゃんを作る器官にどのようにアクセスするかによって、従来のパイプカット手術と「メスを使わないパイプカット手術」の2種類です。後者は、1970年代に中国で二人っ子政策（後に一人っ子政策となり、2016年に再び規制が緩和されました）の確立と並行して開発され、1985年にアメリカに持ち込まれました。

名前だけを見ると、どちらを選ぶかは大体予想できますが、ここではそれぞれの違いについてお話ししましょう。

どちらのタイプのパイプカット手術を受けるにせよ、医師はあなたに相談する前に、必ずカウンセリングを行います。このカウンセリングでは、手術中に問題となる可能性のある陰部の身体的特徴がないか検査し、永久不妊手術を希望する理由についても話し合います。医師は、A) パイプカット手術があなたの不妊問題に対する永久的な解決策であることを理解してもらい（医師はパイプカット手術を後から元に戻すことを試みることはできますが、その手順は難しく、費用も高く、必ずしも成功するとは限りません）、B) あなたが本当に100%パイプカット手術を希望しているかどうかを確認したいと考えています。

これは、あなたの意図を説明した煩雑な書類を大量に読んで署名することを意味します（ただし、妊娠する可能性はごくわずかであることも念頭に置いてください）。（本当に、ごくわずかです。）場合によっては「クーリングオフ期間」を申請する必要があるかもしれません。ニューヨーク市にお住まいの場合は、初回相談から施術まで30日間待つ必要があります。連邦政府の保険に加入している場合も同様です。他の地域では待ち時間が短い場合もあるので、医師とタイミングについて相談することをお勧めします。

患者さんの中には、特に若い人の場合、医師から治療の選択を再考するようプレッシャーをかけられたという報告もあります。もしそのような状況に陥った場合は、別の医師を探すことをお勧めします。

パイプカット手術はほとんどの場合、外来で行われるため、入院は期待できません。手術の数日前には、医師から厳守すべき注意事項のリストが渡されます。通常、これには「アスピリンを服用しない」や「陰嚢を剃る」といった楽しいことも含まれます（ただし、後者はどれだけうまく剃ったと思っていても、ズボンを脱いで手術台に横たわった後に修正される可能性があります）。手術を始める前に、スポーツサポーターを持参して事務職員に見せる必要があるでしょう（術後の怪我のリスクを減らすために、手術後は必ず陰部をサポートする必要があります）。また、交通手段を手配する必要があります。一般的に、車の運転は推奨されていませんが、例えば地下鉄で帰宅することは可能です（これはあくまで仮定の話です）。

手術を受ける場所によっては、局所麻酔と全身麻酔のどちらかを選択できる場合があります。厳密に言えば、パイプカット手術は麻酔をかける必要はありませんが、患者さんによってはストレスがたまりすぎて生殖器官が緊張し、医師が手術をするのが困難になることがあります。あるいは、手術のことを思い出したくないという方もいるかもしれません。全身麻酔にはさらなるリスクが伴い、保険が適用されない場合もあります。

診察室に着いたら、服を脱いで手術着に着替えるように言われます。局所麻酔を選択した場合は、陰嚢に麻酔注射が打たれます。この時点で、看護師が手術部位に残っている毛の除去も完了するでしょう。

パイプカットは安全で効果的であることは既に述べました。では、なぜこれほど多くの人がパイプカットに不安を感じるのでしょうか？敏感な性器を体外でぶらぶらさせながら人生を送ってきた人は、性器を傷つけることがどれほど辛いことかを知っているので、おそらく手術が痛いのではないかと一番心配しているのでしょう。本当に痛いのでしょうか？

まあ、麻酔はそのためにあるんです。パイプカット手術は確かに変な感じがしますが、きちんと麻酔が効いてれば、厳密に言うと痛みはありません。引っ張られるような感じや圧迫感は感じるものの、痛みはありません。理論上は、コメディアンでライターのロブ・デラニーがガーディアン紙に寄稿した個人的な体験談によると、自身の手術中に多少の痛みを感じ、麻酔をもっと入れてほしいと頼んだそうです（歯医者で以前、麻酔をかけられたことがあるかもしれません）。

メンズヘルス誌のグラント・ストッダード氏は、もう一つ、期待できる奇妙な出来事について言及しています。それは、精管を焼灼する際に、自分の体の一部が焼ける匂いです。匂いを感じることはないはずですが、かすかな煙、シューという音、そしてある種の…香りに気づくかもしれません。これは楽しいですね。

これまでのところどう思いますか?

医師は術後、数回のフォローアップ診察を予定します。そのうちの1回は、単に治癒具合を測り、陰茎の下部に異常がないかを確認するためのものですが、他の診察はより重要です。なぜなら、これらの診察で、切除手術が本当に効果があったこと、そして射精液に精子が残っていないことを確認することになるからです。

重要な注意:正式に不妊であると宣言されるまでは、避妊せずに性行為を行うことはできません。

施術から3ヶ月後、そして20～30回の射精後（楽しい宿題が待っています）、精液検査を受ける必要があります。検査には、クリニックで精液サンプルを提出する必要があります（クリニックで採取するか、射精後1時間以内に指定の容器に入れて自宅から届けてもらうかは自由です）。サンプルには浮遊精子がないか検査されます。何も見つからなければ、検査は完了です（ほとんどの場合、この検査は一度だけです）。しかし、まだ浮遊精子が数匹残っている場合は、数週間後に再度検査を受ける必要があります。

まさにそれです。これで、誰かを妊娠させる心配をすることなく、好きなようにセックスができるようになりました（もちろん、性感染症の心配は必要ですが）。多くの人が、パイプカット手術後にセックスライフのピークを迎えたと報告しています。他者に存在の呪いを負わせる心配をしなくて済むのは、まさに興奮を誘います。